Como tratar a Artrite do Joelho?

A artrite é caracterizada pela inflamação das articulações. Esta patologia tem várias etiologias ou causas distintas. Entre elas, a artrite no joelho é uma das mais comuns.

Artrite no joelho é algo grave?

A gravidade da artrite no joelho pode variar significativamente de pessoa para pessoa.

Alguns indivíduos podem experimentar sintomas leves que não interferem significativamente em suas atividades diárias, enquanto outros podem enfrentar dor severa, inchaço e limitação de movimento que afetam profundamente a qualidade de vida.

A artrite no joelho pode se tornar grave se não for adequadamente tratada, levando a:

• Dor crônica que dificulta as atividades cotidianas;
• Mobilidade reduzida ou perda da função do joelho, impactando a capacidade de andar, subir escadas ou realizar outras atividades;
• Deformidade articular, resultando em alterações na estrutura óssea que podem afetar o alinhamento do joelho e a marcha;
• Diminuição da qualidade de vida, incluindo a capacidade de participar de atividades sociais, de lazer e de trabalho.

Conheça os principais tipos de artrite do joelho

Existem vários tipos de artrite que podem afetar o joelho, cada um com suas características e abordagens de tratamento específicas.

Osteoartrite (OA)

A forma mais comum de artrite do joelho, a osteoartrite é caracterizada pelo desgaste da cartilagem que amortiza as extremidades dos ossos na articulação.

Com o tempo, a cartilagem se desgasta, e os ossos podem começar a se esfregar diretamente uns contra os outros, causando dor e rigidez.

Fatores de risco incluem idade avançada, excesso de peso, lesões anteriores no joelho e estresse repetitivo na articulação.

Artrite reumatoide (AR)

A artrite reumatoide é uma doença autoimune crônica que pode afetar várias articulações simultaneamente, incluindo os joelhos.

O sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos saudáveis, levando à inflamação, dor, inchaço e eventualmente à erosão dos ossos e deformidade da articulação.

Artrite séptica

Também conhecida como infecção articular, ocorre quando bactérias ou outros microrganismos infectam o líquido sinovial dentro da articulação do joelho.

Isso pode levar a uma inflamação severa, dor, inchaço e febre.

A artrite séptica requer tratamento imediato com antibióticos e, em alguns casos, drenagem do líquido infectado da articulação.

Artrite psoriática

Afeta algumas pessoas com psoríase, uma condição que caracteriza manchas vermelhas e escamosas na pele. A artrite psoriática pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo os joelhos.

Os sintomas incluem dor, inchaço e rigidez nas articulações, podendo variar de leve a severo. É uma condição autoimune, onde o sistema imunológico ataca as células saudáveis das articulações e da pele.

Gota e pseudo-gota

Ambas são tipos de artrite causados pelo acúmulo de cristais nas articulações, levando a episódios agudos de dor intensa e inchaço.

Na gota, os cristais são de urato de sódio, frequentemente afetando o dedão do pé, mas também podem afetar os joelhos. Na pseudo-gota, os cristais são de pirofosfato de cálcio, que também podem acumular-se nas articulações do joelho.

Artrite traumática

Desenvolve-se após uma lesão no joelho, como uma fratura, uma ruptura de ligamento ou danos ao menisco.

Essas lesões podem alterar a mecânica da articulação, levando ao desgaste precoce da cartilagem e, eventualmente, à artrite.

Quais são os sintomas da artrite do joelho?

Os sintomas da artrite no joelho podem variar dependendo do tipo de artrite e da gravidade da condição. Os sinais e sintomas mais comuns incluem:

Dor

Pode ocorrer durante ou após movimentos, e, em casos de artrite avançada, a dor pode ser constante, mesmo em repouso.

Inchaço e rigidez

O inchaço pode ser causado pelo acúmulo de líquido na articulação.

A rigidez é mais notável após períodos de inatividade, como ao acordar pela manhã.

Redução da amplitude de movimento

A inflamação e a dor podem limitar a capacidade de movimentação do joelho, dificultando atividades como caminhar ou subir escadas.

Calor e vermelhidão

A área ao redor do joelho pode se tornar quente e vermelha devido à inflamação.

Crepitação

Sensação de atrito ou estalos ao mover o joelho, causada pela alteração nas superfícies articulares.

Fraqueza ou instabilidade

A articulação do joelho pode se sentir fraca ou como se fosse “ceder” durante movimentos.

Deformidade articular

Em estágios avançados, a artrite pode levar a mudanças visíveis na forma do joelho devido à deterioração dos ossos e cartilagens.

Quais são as causas dessa doença crônica?

A artrite do joelho é causada por diferentes fatores, dependendo do tipo de artrite.

Algumas das causas mais comuns incluem:

Desgaste (osteoartrite)

É a forma mais comum de artrite do joelho e ocorre quando a cartilagem que protege as extremidades dos ossos se deteriora ao longo do tempo.

Fatores como idade avançada, excesso de peso, lesões anteriores e estresse repetitivo nas articulações podem contribuir para o desenvolvimento da osteoartrite.

Inflamação autoimune (artrite reumatoide)

Nesse caso, o sistema imunológico ataca os tecidos do próprio corpo, incluindo as articulações, causando inflamação e dano articular.

A artrite reumatoide pode afetar várias articulações simultaneamente e é caracterizada por períodos de atividade da doença e remissão.

Pós-traumática

Resulta de lesões no joelho, como fraturas, rupturas ligamentares ou danos ao menisco.

Essas lesões podem alterar a mecânica da articulação, levando ao desgaste da cartilagem e, eventualmente, à artrite.

Metabólica (gota e pseudo-gota)

A gota ocorre devido ao acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações, enquanto a pseudo-gota é causada pelo acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio.

Ambas as condições resultam em episódios dolorosos de inflamação.

Infecções (artrite séptica)

Bactérias, vírus ou fungos que invadem a articulação podem causar inflamação, dor e inchaço.

Tratar a infecção é crucial para aliviar os sintomas da artrite séptica.

Outras condições

Doenças como psoríase, doença de Lyme, espondilite anquilosante, entre outras, também podem causar formas de artrite no joelho.

Como funciona o diagnóstico da artrite do joelho?

O diagnóstico da artrite do joelho geralmente envolve um processo detalhado que combina avaliação clínica, histórico médico e uma série de exames.

Histórico e avaliação dos sintomas

O especialista começará perguntando sobre os sintomas, como dor ou rigidez no joelho, quando eles começaram, e se há atividades específicas que pioram ou melhoram os sintomas.

Informações sobre histórico familiar de artrite ou outras doenças autoimunes também são importantes.

Exame físico

Durante o exame físico, o especialista avaliará a mobilidade da articulação afetada, procurando por inchaço, vermelhidão, calor, dor ao movimento, e a presença de ruídos (crepitação) durante o movimento do joelho.

Exames de imagem

• Radiografias (Raios-X): Podem mostrar alterações na articulação, como estreitamento do espaço articular, presença de esporões ósseos (osteófitos) ou outras alterações ósseas associadas à artrite.
• Ressonância Magnética (RM): Oferece imagens mais detalhadas dos tecidos moles, cartilagens e ligamentos, podendo detectar danos precoces não visíveis em radiografias.

Como funciona o tratamento para artrite do joelho?

O tratamento para artrite do joelho visa reduzir a dor, melhorar a função articular e minimizar, na medida do possível, a progressão da doença.

Geralmente, o plano de tratamento é multidisciplinar e personalizado, podendo incluir:

Terapias físicas e de reabilitação

• Exercícios de fortalecimento e flexibilidade: Para melhorar a função muscular ao redor do joelho, aumentar a amplitude de movimento e diminuir a dor.
• Fisioterapia: Utiliza técnicas como ultrassom terapêutico e eletroterapia para reduzir os sintomas.

Mudanças no Estilo de Vida e Suporte Mecânico

• Perda de peso: Diminuir o peso corporal pode reduzir a pressão sobre as articulações e aliviar os sintomas da artrite.
• Dispositivos de apoio: O uso de bengalas, palmilhas ou joelheiras pode ajudar a distribuir as forças através da articulação do joelho, aliviando a dor.

Procedimentos invasivos e cirurgia

• Injeções de Ácido Hialurônico: Para melhorar a lubrificação da articulação, facilitando o movimento e reduzindo a dor.
• Artroscopia: Um procedimento minimamente invasivo para limpar fragmentos soltos de cartilagem ou reparar tecidos danificados.
• Osteotomia: Realinhamento dos ossos para redistribuir o peso fora da parte danificada do joelho.
• Artroplastia (Substituição da Articulação): Remoção e substituição das partes danificadas do joelho por componentes artificiais. É um procedimento considerado quando outras opções de tratamento não proporcionam alívio.

O tratamento que vai devolver a saúde dos seus membros inferiores

A base da proposta do Instituto TRATA está centrada na ideia de inovação no tratamento das extremidades inferiores, abrangendo quadril, joelho e pé. A asseguração de resultados eficazes espelha os métodos seguidos pela equipe:

Avaliação clínica detalhada

O paciente passa por uma avaliação clínica detalhada realizada por um especialista da equipe. Esse inicial procedimento possibilita uma orientação direcionada ao tratamento, considerando o quadro individual de cada paciente.

Avaliação cinemática dos movimentos do corpo

Posteriormente, o paciente passa por uma avaliação cinemática dos movimentos corporais. O objetivo é examinar a organização dos ossos e músculos em resposta à gravidade e às forças que atuam no corpo humano. Para essa finalidade, empregamos um software especializado de análise de movimento chamado TrataScan. Sua tecnologia avançada permite identificar quaisquer alterações na força ou funcionalidade das estruturas que podem resultar em quadros inflamatórios ou dolorosos, por exemplo.

Durante essa fase, é possível avaliar assimetrias, padrões motores, lesões associadas, presença de compensações e determinar quais estruturas necessitam de intervenção.

Protocolo de tratamento das lesões dos membros inferiores

A etapa final envolve a implementação do protocolo de tratamento para lesões nas extremidades inferiores, desenvolvido pela rede e embasado em evidências científicas.

A atenção é direcionada para o alinhamento biomecânico das extremidades inferiores, visando aprimorar a condição do paciente (evitando recidivas) e, consequentemente, proporcionar uma maior qualidade de vida.

Não há um atendimento padronizado. Analisamos as necessidades individuais de cada paciente e desenvolvemos a abordagem de tratamento mais adequada para cada caso.

A incorporação da tecnologia é uma parte integral do nosso programa de tratamento, com o propósito de proporcionar aos pacientes as mais avançadas técnicas no tratamento conservador de Fisioterapia.

Thiago Fukuda

Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.

Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)

Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)

Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)

Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)

Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino

Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP

Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).

Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.