Corrigido por Dra. Thaís Cachuté Paradella. Você já ouviu falar em artroscopia do joelho? O joelho é uma das mais complexas articulações do organismo humano. Isso porque o joelho recebe a carga da parte superior do organismo e articula com a parte inferior da perna.
De fato, no joelho, há a inserção de vários músculos, bem como a existência de muitos ligamentos e estruturas únicas, como o menisco.
Agendar sua AvaliaçãoFora isso, há o osso no interior do joelho, a patela, que inter-relaciona com o osso da coxa (fêmur) e da perna.
Por ser uma articulação bastante complexa, o joelho é passível de sofrer muitas lesões, o que muitas vezes leva o paciente a procurar um especialista, por dor ou limitação de movimento.
Na verdade, existe uma série de patologias que pode afetar o joelho e o tratamento dessas patologias passa, em determinados casos, por um procedimento denominado artroscopia do joelho.
Agendar sua AvaliaçãoMas o que é a artroscopia do joelho e quais são suas indicações?
O Que É Artroscopia Do Joelho?
A artroscopia do joelho é um procedimento cirúrgico no qual é utilizado um aparelho denominado artroscópio.
O artroscópio é um equipamento composto por uma haste longa, na qual há uma câmera acoplada. Dessa forma, é possível ter acesso visual ao interior do joelho, sem a necessidade de abrir completamente a estrutura.
Ou seja, uma artroscopia do joelho é uma cirurgia bem menos invasiva do que uma cirurgia de campo aberto, por exemplo.
A artroscopia é um procedimento que pode ser utilizado tanto para diagnóstico de uma lesão, quanto para reparar um problema articular.
Para a realização da artroscopia do joelho, é realizado um pequeno corte, uma incisão que recebe o nome de portal. Nela, é inserido o artroscópio. Além da câmera, há também uma fonte de luz e a imagem é vista em um monitor.
Então, o profissional especialista visualiza as estruturas no monitor e por outros portais pode realizar os reparos necessários.
Vantagens Da Artroscopia Do Joelho
O procedimento de artroscopia de joelho apresenta uma série de vantagens, quando comparado a uma cirurgia tradicional de campo aberto.
- Incisão menor;
- Menor impacto ao organismo;
- Menor tempo de recuperação;
- Pode ser utilizada para diagnóstico.
Indicações
Além de ser um método que pode ser utilizado para diagnóstico, a artroscopia do joelho tem indicações como parte do tratamento de algumas lesões articulares, dentre elas:
- Lesões de menisco, ligamentos ou cartilagens;
- Reparo de tendões e instabilidade do joelho;
- Biópsia de tecidos intra-articulares.
Contraindicações
Existem algumas condições que contraindicam a realização da artroscopia do joelho.
A principal contraindicação é a existência de uma ferida ou infecção próxima à região.
Além disso, as condições de saúde do paciente devem ser boas, ou seja, o paciente não deve apresentar nenhum distúrbio de coagulação ou sangramento severo, o que poderia impactar no transoperatório.
Por isso, as informações prévias do paciente são essenciais para o preparo cirúrgico.
Como A Artroscopia É Realizada
Primeiramente, é necessário obter informações sobre o estado geral do paciente.
Portanto, o especialista levantará seu histórico, e alguns exames de sangue podem ser solicitados, tais como hemograma e contagem de plaquetas.
Isso é importante para que o profissional tenha um panorama da saúde geral do paciente a ser submetido à artroscopia de joelho.
Além disso, é essencial saber se o paciente possui alguma alergia a algum medicamento.
A artroscopia é realizada sob anestesia. No caso, o médico anestesista decide o tipo de anestesia mais apropriada para o procedimento.
Mas, em geral, a anestesia utilizada é do tipo raquidiana ou peridural. Antes, é administrado um sedativo ao paciente.
Para o preparo, é requisitado que sejam retiradas joias e é colocada uma roupa hospitalar.
Em caso de homens, muitas vezes, é solicitada a raspagem dos pelos (tricotomia) na região a ser operada.
Então, com o paciente anestesiado, é realizada a incisão para o posicionamento do artroscópio.
Realizado o procedimento, o artroscópio é removido e é realizada a sutura dos portais.
O procedimento pode durar pouco tempo, como 15 minutos, ou mais de uma hora, dependendo do objetivo da artroscopia.
A recuperação pós-cirúrgica inicia já logo após a cirurgia.
Recuperação Após Artroscopia De Joelho
O paciente que se submeteu a uma artroscopia pode ter alta hospitalar no mesmo dia do procedimento ou pode ficar internado por mais um dia, dependendo muito do seu estado e de como foi a cirurgia.
É importante que a recuperação seja feita seguindo as recomendações pós-cirúrgicas de maneira adequada, pois isso pode ter um impacto grande no resultado positivo da artroscopia.
Um pouco de inchaço e hematoma pode ser comum após uma artroscopia de joelho. Porém, medicamentos específicos como analgésicos e anti-inflamatórios serão prescritos.
Além disso, ações como repouso articular e uso de gelo também serão recomendadas.
A princípio, o fisioterapeuta determinará sessões de fisioterapia, para que a movimentação do joelho se inicie da maneira adequada.
Isso porque quanto mais cedo a movimentação da região se iniciar da maneira correta, melhor para o retorno às atividades normais.
Portanto, a fisioterapia tem um papel essencial na recuperação do paciente submetido à artroscopia de joelho.
Complicações Pós-Artroscopia De Joelho
Embora seja um procedimento cirúrgico bastante seguro e frequente, a artroscopia de joelho pode apresentar algumas complicações.
A maioria das complicações está relacionada à infecção, sangramento ou à formação de coágulos.
Portanto, o profissional especialista deve ser sempre avisado caso haja presença de algum desses sinais ou sintomas:
- Febre;
- Dor contínua;
- Sangramento contínuo no local de sutura;
- Saída de pus no local da cirurgia;
- Inchaço excessivo ou calor no local da cirurgia.
Esses sinais são indicativos de infecção e, dessa forma, necessitam de intervenção médica imediata.
Conclusão
A artroscopia de joelho é um procedimento cirúrgico seguro, utilizado para diagnóstico ou reparo de lesões intra-articulares.
Sua indicação deve ser precisa e o histórico de saúde do paciente levantado antes da cirurgia para minimizar o risco de complicações.
A recuperação após a artroscopia não costuma ser complexa, porém envolve a fisioterapia, para que a movimentação do joelho ocorra de maneira adequada e, assim, o paciente possa retornar às suas atividades normais com qualidade de vida.
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Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.
Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)
Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)
Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)
Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)
Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino
Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP
Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).
Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.
