Desgaste no Joelho: tem cura? Sintomas e o que fazer

O joelho é uma das articulações mais importantes no corpo humano. Se você é praticante regular de exercícios físicos, como corrida ou musculação, já deve ter passado por algum desgaste do joelho.

Geralmente, os joelhos são as articulações mais afetadas na prática de exercícios físicos, mas isso não significa que os exercícios físicos estão contraindicados, muito pelo contrário.

Vamos aprender mais sobre o que causa desgaste do joelho, os diferentes tipos de problemas que eles podem apresentar e como nos prevenir deles.

Estrutura do joelho

Problemas por desgaste do joelho pode ser muito doloroso.

O joelho é uma articulação que une os ossos da coxa aos ossos da perna. É o ponto de encontro de três ossos: fêmur, tíbia e a patela (osso localizado fora do joelho).

Há tendões que fazem a união de todos esses ossos, sendo o principal deles o tendão patelar. É também a estrutura que mais aparecem lesões, como a tendinite.

Há ligamentos que dão estabilidade para a articulação, sendo o principal deles o ligamento cruzado anterior. O principal problema que pode ocorrer com os ligamentos são os rompimentos, geralmente associados à traumas e lesões de impacto imediato nos esportes, como no futebol.

Ainda há o menisco, que é uma estrutura responsável por absorver os impactos. Mais uma vez, traumas repentinos durante a prática esportiva podem lesionar os meniscos.

Quais são os sintomas do desgaste da cartilagem do joelho?

O desgaste no joelho pode causar uma variedade de sintomas, incluindo:

1. Dor no joelho: a dor pode ser leve no início e piorar gradualmente com o tempo. A dor pode ser sentida em repouso, ao caminhar ou subir escadas.
2. Rigidez: o joelho pode ficar rígido depois de ficar sentado ou parado por muito tempo.
3. Inchaço: o joelho pode ficar inchado, especialmente depois de atividade física intensa.
4. Sensação de estalido ou crepitação: algumas pessoas relatam uma sensação de estalido ou crepitação ao dobrar ou esticar o joelho.
5. Diminuição da amplitude de movimento: o joelho pode não dobrar ou esticar completamente, o que pode dificultar atividades como agachar ou subir escadas.

Desgaste no Joelho é grave? O que causa essa condição?

A gravidade vai depender da condição que esteja associada ao desgaste no joelho. Descubra abaixo algumas dessas condições e as possíveis causas de cada uma.

Condromalácia patelar

Também chamada de condromalácia patelar ou popularmente conhecida como “joelho que estala” é o desgaste na cartilagem da patela.

Essa condição é mais comum em mulheres, justamente por elas terem o quadril mais largo, fazendo com que os joelhos se desviem levemente para dentro, exercendo maior força em uma região específica da patela.

As causas da condropatia patelar estão ligadas ao baixo grau de fortalecimento da musculatura, além do esforço repetitivo, trazendo impacto aos joelhos. Além disso, a falta de alongamento e mobilidade, exercícios feitos de maneira inadequada, sobrepeso e artrose também podem estar relacionados.

Além de todos esses fatores de risco, a condropatia patelar também pode aparecer sem nenhuma causa aparente.

Existem 4 níveis de condropatia patelar, gerando muita ou nenhuma dor, dependendo do grau. São eles:

• Grau 1: tem área menor de 1,5 cm2 e aparece como uma pequena alteração na estrutura da cartilagem;
• Grau 2: atinge a camada superficial e a área de transição logo baixo, tendo maior de 1,5cm2.
• Grau 3: acomete mais de 50% da espessura da cartilagem;
• Grau 4: atinge toda a cartilagem e até o osso subcondral.

Artrose (osteoartrite)

Uma doença que está diretamente relacionada ao desgaste da articulação do joelho é a artrose e as principais causas estão relacionadas ao envelhecimento e ao sobrepeso.

A artrose atinge mais mulheres acima de 65 anos, por apresentarem estrutura óssea mais frágil do que os homens na mesma faixa etária.

Os sintomas incluem dor e inchaço que piora com atividades como subir e descer escadas.

Como o especialista chega ao diagnóstico?

O especialista geralmente começa com uma avaliação clínica para verificar os sintomas, análise do histórico do paciente e realiza um exame físico.

O exame físico pode incluir testes de movimento para avaliar a amplitude de movimento e a força do joelho, além de verificar se há dor, inchaço ou sensibilidade na articulação.

Ele também pode solicitar exames de imagem, como radiografias ou ressonância magnética, para visualizar as estruturas do joelho e avaliar a gravidade do desgaste da cartilagem.

Com base nos resultados da avaliação clínica e dos exames de imagem, o especialista pode confirmar o diagnóstico de desgaste no joelho e determinar o melhor plano de tratamento para o paciente.

Afinal, desgaste no joelho tem cura?

Em algumas situações, o quadro de desgaste na cartilagem do joelho pode ser amenizado com fisioterapia e fortalecimento muscular.

Porém, em alguns casos, a cartilagem do joelho pode estar tão comprometida por causa da doença degenerativa que é necessário a realização de um procedimento cirúrgico.

A condroplastia (cirurgia plástica para reparação da cartilagem), ou mosaicoplastia (retirada da cartilagem do próprio paciente de um local que não recebe carga para ser inserido no joelho) ou uso de cartilagem sintética, dependerá da situação clínica e das condições de recuperação do paciente.

Somente um profissional experiente e qualificado nessa área poderá indicar a melhor opção.

Como é o tratamento do desgaste do joelho sem cirurgia?

Existem diversas opções de tratamento para o desgaste no joelho que não envolvem cirurgia. Algumas delas incluem:

1. Fisioterapia: o especialista pode aplicar terapias manuais e recursos tecnológicos para a melhora da dor e ajudar a desenvolver um programa de exercícios para melhorar a força muscular, a mobilidade do joelho e devolver a qualidade de vida do paciente.
2. Perda de peso: a perda de peso pode ajudar a aliviar a pressão sobre as articulações do joelho, reduzindo a dor e melhorando a mobilidade.
3. Uso de dispositivos de apoio: o uso de dispositivos de apoio, como joelheiras, podem ser indicadas para aliviar a dor.

Fisioterapia Especializada do Instituto Trata

No Instituto Trata, adotamos uma abordagem conservadora, baseada em ciência, para tratar problemas nos membros inferiores.

Cada paciente recebe um tratamento personalizado, com avaliação detalhada e exame físico aprofundado, sem depender exclusivamente de exames de imagem.

Nossa estrutura, equipe qualificada e uso de tecnologia avançada minimizam os riscos de retorno da dor. Entre as técnicas utilizadas estão:

• Análise Cinemática (TrataScan): detecta alterações no movimento.
• Fisioterapia Manual: restaura o equilíbrio articular sem desconforto.
• Exercícios Específicos: melhoram mobilidade e flexibilidade.
• Fortalecimento Muscular: reduz sintomas e melhora a função.
• Laserterapia: acelera a recuperação e alivia dores.

Com inovação e atenção individual, garantimos um tratamento eficaz e seguro!

Como Evitar Desgaste no Joelho?

Algumas medidas podem ser adotadas para aumentarmos a chance de termos joelhos saudáveis, sem desgaste ou dor:

• Pratique atividades físicas de maneira adequada, com acompanhamento profissional;
• Aumente a intensidade dos exercícios gradualmente, nunca de forma rápida e intensa;
• Sempre faça alongamento e exercícios de mobilidade;
• Invista no fortalecimento muscular;
• Use calçados adequados ao seu organismo e ao seu tipo de pisada para prática de atividade física;
• Não esteja com sobrepeso;
• Não use saltos por tempo prolongado;
• Não fique sentado sobre as pernas por tempo prolongado.
• Ao menor sinal de dor persistente, procure um profissional qualificado para avaliação do caso.

Cuidados para quem pratica atividade física e não quer ter dor no joelho

Para não provocar um desgaste acelerado do joelho é preciso tomar certos cuidados durante as atividades físicas.

Se você já é adepto à atividade física, deve saber que pra não desgastar a articulação ou desenvolver problemas no joelho, algumas atitudes são fundamentais.

Mobilidade e aquecimentos feitos da maneira correta 

Mobilidade e aquecimentos devem ser feitos de maneira correta e devem envolver os principais grupos musculares que atuam no exercício à ser feito.

Por exemplo, se você é praticante de corrida, não adianta sair correndo do nada em um parque, sem antes mobilizar a musculatura de coxas, quadril, panturrilha e costas adequadamente.

Esses grupos musculares são fundamentais durante essa prática de exercício e, à medida que a atenção correta não for dada a eles, a chance de lesão aumenta consideravelmente.

Fortalecimento muscular 

A musculatura do CORE, que nada mais é do que os músculos do abdômen que farão a sustentação de toda a musculatura das pernas e da coluna é fundamental para que lesões não ocorram nas articulações inferiores do organismo.

Portanto, exercícios específicos para fortalecimento muscular dessa região devem ser parte integrante da prática de exercícios físicos.

Exercícios como ponte, extensão de perna e agachamento são fundamentais para que a musculatura sobre a articulação não incida, na articulação, peso de maneira incorreta.

Problemas como tendinite e lesões no menisco podem ser evitados com o fortalecimento muscular.

Não exceda seu limite 

Precisamos entender qual é o limite do nosso corpo. Quem não corre regularmente, não adianta achar que começará correndo 10 km no primeiro treino. As distâncias têm que ser progressivas e conduzidas juntamente com fortalecimento muscular (de novo, a importância de exercícios para fortalecimento!).

Faça movimentos controlados, pois excessos podem atingir diretamente o joelho, trazendo desgaste na articulação.

Escolha um bom calçado para a prática esportiva 

Você sabe como é sua pisada? Não? Nunca ouviu falar nisso?

Sim, há maneiras e maneiras de se pisar. Tem pessoas que pisam primeiro com a ponta do pé, depois põem o restante do pé no chão. Já outras pisam primeiro com o calcanhar e tem outras que conseguem colocar o centro do pé primeiro, distribuindo a força de maneira diferente.

Ou seja, dependendo da maneira que você pisa, há diferentes tipos de calçados e palmilhas que podem te ajudar a pisar mais corretamente e, com isso, colocar menos peso no joelho.

Adequando o tipo de pisada, problemas no tendão patelar, por exemplo, podem ser melhorados, se não curados.

Procure um profissional da área de fisioterapia e pergunte a ele mais sobre tipos de pisada e como isso pode afetar suas articulações, por bem como ajustar sua biomecânica para prevenir lesões.

Praticantes de futebol devem tomar muito cuidado com lesões no joelho resultantes de impactos.

Em que casos é indicada a cirurgia?

A cirurgia para o desgaste no joelho, também conhecido como osteoartrite, pode ser indicada em casos em que o tratamento conservador não é suficiente para aliviar a dor e melhorar a mobilidade da articulação.

As opções de cirurgia para a osteoartrite incluem artroscopia, osteotomia, artroplastia parcial do joelho e artroplastia total do joelho.

O tipo de cirurgia recomendado dependerá da extensão do desgaste no joelho e das necessidades do paciente. É importante discutir todas as opções com um especialista.

Thiago Fukuda

Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.

Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)

Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)

Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)

Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)

Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino

Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP

Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).

Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.