Dor no tornozelo: Causas e tratamentos

A dor no tornozelo é bastante comum e afeta tanto homens quanto mulheres. De fato, ela pode ser sinal de algo simples, que se cura sozinho, ou de problemas mais sérios de saúde que necessitam de avaliação e acompanhamento profissional. 

Nenhuma dor que não passa após alguns dias deve ser ignorada. Além disso, o surgimento de outros sinais como inchaço e vermelhidão na região do tornozelo devem servir de alerta para o paciente buscar diagnóstico clínico imediato. 

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Vamos ver quais são as principais causas de dor  no tornozelo, seus tratamentos e quando o paciente deve buscar orientação profissional. 

Porém, antes, vamos ver como é formado o tornozelo. 

Como é formado o tornozelo?

pessoa com dor no tornozelo
O tornozelo fica entre o pé e a perna, sendo comum a dor no tornozelo.

O tornozelo é a união entre a parte inferior da perna e o pé. Na verdade, ele não é composto por uma única articulação, mas sim diversas pequenas porções que fazem essa união. 

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Cientificamente a articulação do tornozelo pode ser dividida em duas porções: Articulação tíbio-társica e articulação talo tarsal.

A articulação tibio-társica encontra-se na porção superior, esta possui formato de dobradiça, sendo composta pela tíbia, fíbula e tálus.

A articulação talo tarsal corresponde a porção inferior do tornozelo e é composta pelos ossos do tálus, calcâneo e navicular.

Dentre essas estruturas, há diversas articulações, as mais importantes as seguintes: talocrural subtalar e tibiofibular. 

Em relação aos movimentos realizados pelo tornozelo, destacamos o movimento de dorsiflexão, que é quando elevamos o pé em direção à perna e o movimento de flexão plantar, o qual é o oposto. 

É importante citar que os ligamentos e tendões são parte integrante do tornozelo e existem alguns essenciais na estabilização e realização dos movimentos, sendo: 

  • Ligamentos colaterais medial e lateral; 
  • Sindesmose tibiofibular; 
  • Tendão calcâneo (tendão de Aquiles).

O que causa dor no tornozelo?

pessoa com um dos pés levantados com dor no tornozelo
Muitas coisas podem causar dor no tornozelo

Existem diversas razões para um indivíduo apresentar dor no tornozelo. Desde causas mais simples, até problemas mais complexos de saúde. 

Assim, é importante que o próprio paciente faça algumas perguntas e note como é a dor que está sentindo. Dessa forma, algumas questões podem ajudar em sua orientação: 

  • Há quantos dias o tornozelo está doendo? 
  • Compressas com gelo aliviaram a dor? 
  • Há presença de edema ou vermelhidão no local? 
  • O movimento está livre ou há enorme dificuldade, ou impossibilidade de movimentação? 
  • A região levou alguma pancada ou sofreu algum trauma? 

Respondendo a essas perguntas, o diagnóstico da causa da dor no tornozelo se torna mais fácil. 

É importante lembrar que algumas dores no tornozelo podem ser causadas por sapatos mal-ajustados, ou então traumas durante a prática esportiva. 

Por isso, quando surgir a dor, é essencial que o paciente repare e observe como está a região e se há algum motivo externo (como um sapato ou uma bota, por exemplo), que pode ter causado a dor. 

Principais causas de dor no tornozelo

atleta sentado no chão com dor no tornozelo
As entorses e traumas são as principais causas de dor no tornozelo.

Vamos falar sobre as principais causas que levam a dores na região do tornozelo. 

Entorses ou traumas 

Sem dúvida é a causa mais frequente de dor no tornozelo em pacientes de todas as idades. Quando um paciente “vira o tornozelo”, geralmente apresenta bastante dor e dificuldade de movimentação na sequência. 

Nesses casos, é fundamental a avaliação médica para verificar se houve alguma fratura na região do pé ou da perna. 

Inicialmente, a primeira medida é aplicar gelo no local e manter o pé sem movimento, até que a dor melhore ou então, o paciente consiga avaliação ortopédica para verificar o grau de dano às estruturas do tornozelo. 

Osteoartrite 

É a causa mais comum de dor no tornozelo em pessoas de mais idade. A artrite é uma doença degenerativa, em que há desgaste nas articulações, bastante comum em pessoas mais velhas. 

Quando diagnosticada cedo, o tratamento desacelera a progressão da doença, fazendo com que o paciente tenha qualidade de vida. 

Além disso, quando afeta o tornozelo, por exemplo, é importante ter cuidado com fraturas, visto que os ossos e articulações afetados pela osteoartrite ficam mais frágeis e, portanto, mais propensos às fraturas. 

Tendinite 

A tendinite é a inflamação dos tendões. No caso do tornozelo, ela pode ocorrer afetando diversos tendões, mas o mais comum é o tendão calcâneo, conhecido como tendão de Aquiles. 

Geralmente afeta pessoas mais jovens, praticantes de atividade física de impacto, como corrida e saltos, por exemplo. 

Para a tendinite, o tratamento envolve medicação analgésica, anti-inflamatória, bem como exercícios de fortalecimento da região, aliado à Fisioterapia. 

Se o tratamento conservador não surtir efeito, a cirurgia pode ser necessária. 

Gota (reumatismo dos pés) 

A gota é uma doença causada pelo excesso de ácido úrico no organismo. Quando há excesso de ácido úrico no organismo de alguns pacientes, essa substância pode se depositar sob a forma de cristais no tornozelo. 

Com isso, o paciente sente muita dor, os pés tendem a ficar inchados e há dificuldade de movimentação. 

Para tratamento, é necessário reduzir a concentração de ácido úrico no sangue, através de medicações específicas. 

Insuficiência cardíaca e venosa

Quando um paciente apresenta insuficiência cardíaca ou insuficiência venosa, devido à ação da gravidade, o sangue fica acumulado na região dos pés e dos tornozelos. 

É comum verificar nesses pacientes, membros inferiores inchados. 

Nesses casos, é essencial que o paciente tenha acompanhamento do médico cardiologista. 

Trombose 

Outra razão que leva a dor nos tornozelos, bem como inchaço na região dos pés e das pernas é a trombose. Na trombose, há formação de um coágulo sanguíneo em alguma região dos membros, que bloqueia o retorno do sangue. 

Com o bloqueio causado pelo coágulo, o atendimento em caso de trombose deve ser imediato, pois com o passar do tempo, corre-se o risco de amputação dos membros afetados. 

Dor no tornozelo ao correr 

Em caso de praticantes de atividade física, o tornozelo pode apresentar-se dolorido pelo uso constante da articulação sob impacto. 

Assim, é essencial que o atleta profissional ou amador tenha acompanhamento de um profissional de educação física e também realize um trabalho de fortalecimento. 

É também importante realizar trabalho de mobilização articular e aquecimento antes do treino, bem como alongamento ao final do exercício.

Como aliviar a dor no tornozelo? 

Quando o tornozelo dói, a movimentação do corpo fica comprometida. Portanto, a princípio, o repouso com compressas frias podem ajudar a aliviar. 

Entretanto, a automedicação nunca é recomendada. Assim, em caso de dor persistente, é importante consultar um médico ortopedista, para avaliação física do tornozelo. 

Caso seja necessário, o médico também poderá solicitar exames de imagem, como radiografias ou ressonância magnética, em alguns casos. 

Com o diagnóstico apropriado, o acompanhamento do profissional Fisioterapeuta é um forte aliado na recuperação do movimento, bem como na reparação de lesões. Um plano de tratamento fisioterapêutico individualizado é feito para cada paciente, visando recuperar a amplitude de movimento. 

Além disso, em caso de praticantes de corrida, por exemplo, a biomecânica da corrida também poderá ser corrigida, para que a distribuição da carga seja feita de maneira mais adequada, evitando futuras lesões recorrentes.

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