Joelho Valgo: Como Tratar?

O joelho valgo é uma alteração postural que pode ser observada tanto em crianças quanto em adultos e, embora possa ser considerada normal em certas faixas etárias, em outros casos pode indicar a presença de problemas subjacentes que requerem atenção médica.

O joelho valgo não só afeta a estética da postura, mas também pode levar a desconforto, dor e aumento do risco de lesões.

Este artigo explora as causas, sintomas, diagnósticos e opções de tratamento disponíveis para aqueles que lidam com essa condição, oferecendo uma visão abrangente sobre como manejar e mitigar os impactos do joelho valgo na vida cotidiana.

O que é o joelho valgo?

Joelho valgo, também conhecido como geno valgo ou pelo nome popular de “pernas em tesoura”, é o nome dado quando os joelhos do indivíduo são virados para dentro, fazendo com que as pernas não tenham um alinhamento ideal.

Assim, quando você olha uma pessoa com joelho valgo de frente, você vai perceber que os joelhos estão bem encostados, as pernas inclinadas e os pés afastados um dos outros, formando um X.

De fato, o joelho valgo é uma condição bastante comum nas crianças, mas mais rara nos adultos.

No caso específico das crianças, essa condição é bastante frequente até os 4 anos de idade. Quando a criança atinge 7 anos de idade, ela já deve ter o alinhamento bem parecido com o qual terá na idade adulta.

Já no caso dos adultos, é possível ver adultos com joelho valgo, sobretudo as mulheres, e ligados ao sobrepeso. Mas há também outras razões que podem levar a essa condição.

O que causa um joelho valgo?

Algumas lesões podem causar o joelho valgo

Joelhos que apresentavam alinhamento correto podem evoluir para valgo devido à alguns problemas.

Uma lesão nos ligamentos, como o ligamento cruzado anterior, por exemplo, pode causar maior desgaste de um joelho, em relação ao outro. Assim, o organismo tenta “compensar” essa situação, virando os joelhos para dentro.

Lesões no menisco também podem estar associadas a esse problema.

Fraturas na região também podem levar a essa condição clínica, bem como artrite e artrose.

No caso das mulheres, sobretudo com excesso de peso, o joelho valgo pode estar presente.

Porém, muitas pessoas podem ter joelho valgo e não terem nenhum sintoma, ou a condição não apresentar nenhuma sequela ao paciente. Portanto, a análise clínica é sempre muito importante.

Quando um indivíduo tem joelho valgo, o que pode acontecer é um desequilíbrio das estruturas, visto que o joelho receberá forças incidentes de maneira não adequada a que idealmente receberia.

Com isso, há maior desgaste de uma parte do joelho, levando ao estiramento dos ligamentos na parte interna e encurtamento na parte externa.

Como as forças incidentes não serão distribuídas adequadamente, os músculos da região também podem ser afetados, o que pode trazer dor a esses pacientes ou dificuldades em exercitar certos movimentos.

Qual a diferença entre joelho valgo e joelho varo?

São diferenças no alinhamento. Conforme já dito, no joelho valgo, os joelhos se aproximam e os pés se afastam.

Já no joelho varo, os joelhos ficam projetados para fora e as pernas para dentro, formando como se fosse um arco.

Diagnóstico do geno valgo

Quando um paciente começa a sentir dores na região do joelho ou nas estruturas musculares associadas, procura um especialista.

Ao analisar o paciente em pé, sem sapatos, o profissional poderá observar visualmente os joelhos em valgo.

No caso de pacientes que não apresentavam nenhum problema anteriormente, ou seja, nunca tiveram as pernas desalinhadas e agora apresentam joelhos assimétricos, dolorosos, é importante investigar o que pode estar causando esse quadro.

Por outro lado, pacientes que apresentaram sempre desalinhamento das pernas, podem, com o tempo, começar a apresentar dores na região. Isso ocorre pelo desgaste das estruturas do joelho, após vários anos de forças incidentes de maneiras não adequadas.

Dessa forma, exames de imagem, como exames de raios-X, podem auxiliar no diagnóstico.

A artrose na região externa do joelho é bastante nítida em exames radiográficos do joelho.

O alinhamento ou desalinhamento da perna pode ser facilmente observado em uma radiografia panorâmica do membro inferior, em que o joelho valgo ou joelho varo é facilmente observado.

Já a ressonância magnética é um exame bastante utilizado para visualizar o desgaste nas estruturas internas do joelho, como os ligamentos e menisco, por exemplo.

Como corrigir o joelho valgo?

Nem todo paciente com joelho valgo necessita de tratamento urgente. É importante que o paciente busque diagnóstico adequado e fale sobre os sintomas, ou seja, se sente dor ou não na região do joelho.

A maioria dos casos de joelho valgo são resultados de um desalinhamento leve, até moderado, assintomático, ou seja, sem sintomas ao paciente.

Em casos assintomáticos, não é necessário nenhum tratamento.

Mas, no caso de desgaste das estruturas, sobretudo ligado ao excesso de peso, faz parte do tratamento indicar que o paciente perca peso.

A perda de peso, nesses pacientes, pode auxiliar na melhora dos sintomas.

Exercícios para fortalecimento da musculatura, bem como alívio da dor, podem ser indicados em casos de pacientes sintomáticos, como parte de um tratamento conservador.

O tratamento cirúrgico para joelho valgo chama-se osteotomia femoral. É um procedimento cirúrgico em que o fêmur, osso da perna, é cortado, buscando melhor alinhamento.

Após os procedimentos cirúrgicos, é essencial que o paciente faça sessões de fisioterapia, para voltar às atividades o quanto antes.

Para pacientes idosos, a indicação de uma prótese também pode ser uma boa alternativa, quando a artrose está presente.

Como prevenir problemas com joelho valgo? 

Se você já recebeu diagnóstico de joelho valgo é importante praticar atividades físicas e fortalecer os joelhos.

Assim, a musculatura mais fortalecida conseguirá absorver melhor os impactos recebidos.

A fisioterapia é sempre uma forte aliada a problemas de joelho e, no caso de joelho valgo. Com ela é possível obter um melhor alinhamento, com tratamento conservador não-cirúrgico, dependendo do grau de desalinhamento.

Em pacientes mais idosos e em pacientes sintomáticos, é sempre importante a avaliação de um especialista para o diagnóstico correto.

Exercícios para joelhos valgos

Incorporar exercícios na rotina pode ajudar significativamente a melhorar o alinhamento e a força dos músculos ao redor do joelho, aliviando os sintomas do joelho valgo.

No entanto, é importante realizar os exercícios com a técnica correta para evitar lesões adicionais.

Consultar um fisioterapeuta ou profissional de saúde antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios é de suma importância para garantir que você esteja executando os exercícios corretos para o seu caso.

1. Mobilidade de Quadríceps

Mobilizar os músculos quadríceps ajuda a aliviar a tensão nos joelhos e promove melhor alinhamento.

Como Fazer:

• Fique em pé e segure a parte de trás do seu tornozelo direito com a mão direita.
• Puxe o calcanhar em direção às nádegas até sentir um alongamento na parte dianteira da coxa.
• Mantenha por 20 a 30 segundos antes de trocar de perna.

2. Elevação de Perna Lateral

Este exercício fortalece os músculos abdutores do quadril, que ajudam a manter o alinhamento adequado dos joelhos.

Como Fazer:

• Deite-se de lado com as pernas estendidas.
• Levante a perna superior até um ângulo de 45 graus.
• Mantenha por alguns segundos e depois abaixe lentamente.
• Repita de 10 a 15 vezes de cada lado.

3. Ponte

A ponte é excelente para fortalecer os glúteos e os músculos posteriores da coxa, essenciais para o suporte do joelho.

Como Fazer:

• Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.
• Levante os quadris do chão até que seu corpo forme uma linha reta desde os ombros até os joelhos.
• Mantenha a posição por alguns segundos antes de baixar os quadris de volta ao chão.
• Repita de 10 a 15 vezes.

4. Passo Lateral com Faixa Elástica

Esse exercício utiliza uma faixa elástica para aumentar a resistência e fortalecer os músculos abdutores e estabilizadores do quadril.

Como Fazer:

• Coloque uma faixa elástica ao redor das suas pernas, logo acima dos joelhos.
• Fique em pé com os pés na largura dos ombros e os joelhos ligeiramente flexionados.
• Dê um passo lateral, esticando a faixa, e depois traga o outro pé para a posição inicial.
• Continue a dar passos laterais por 10 a 15 repetições de cada lado.

5. Agachamento com Bola

Este exercício ajuda a fortalecer os músculos do quadríceps e glúteos, promovendo um alinhamento adequado dos joelhos.

Como Fazer:

• Fique em pé com os pés afastados na largura dos ombros.
• Coloque uma bola de exercício entre os joelhos.
• Flexione os joelhos e quadris para descer em um agachamento, mantendo a bola firme entre as pernas.
• Retorne à posição inicial, sempre mantendo a bola no lugar.

O tratamento que vai devolver a saúde dos seus membros inferiores

A proposta do Instituto TRATA está fundamentada no conceito de inovação, no que se refere ao tratamento de membros inferiores (quadril, joelho e pé). A garantia de resultados eficazes reflete os procedimentos adotados pela equipe:

– O paciente é submetido a uma avaliação clínica detalhada, feita por um especialista da equipe. É esse primeiro passo que viabiliza um direcionamento específico ao tratamento, de acordo com o quadro particular de cada paciente.

– A seguir, o paciente é levado a uma avaliação cinemática dos movimentos do corpo. A finalidade é analisar como os ossos e os músculos estão organizados na reação à gravidade e às forças atuantes no corpo humano. Para isso, utilizamos um software exclusivo de análise de movimento chamado TrataScan, cuja tecnologia avançada permite detectar quaisquer alterações na força ou funcionalidade das estruturas que acabam levando a um quadro inflamatório ou doloroso, por exemplo. Assimetrias, padrões motores, lesões associadas, existência de compensações e quais estruturas devem ser trabalhadas são alguns pontos que podem ser avaliados durante essa etapa.

– O último passo consiste na aplicação do protocolo de tratamento das lesões dos membros inferiores, formulado pela rede e baseado em evidências científicas. O foco se concentra no alinhamento biomecânico dos membros inferiores com o objetivo final de melhora do quadro do paciente (sem recidivas) e, por conseguinte, de uma maior qualidade de vida.

Nenhum atendimento é padrão. Avaliamos as necessidades específicas de cada paciente e montamos a abordagem de tratamento mais assertiva para cada quadro. A tecnologia faz parte do nosso programa de tratamento com o objetivo de oferecer aos pacientes o que há de mais avançado no tratamento conservador de Fisioterapia.

Thiago Fukuda

Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.

Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)

Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)

Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)

Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)

Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino

Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP

Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).

Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.