O ligamento é um estabilizador passivo de uma articulação com principal função de impedir um deslocamento anormal entre dois ossos. No joelho, existem quatro ligamentos: os cruzados anterior (LCA) e posterior (LCP) e os colaterais medial (LCM) e lateral (LCL). Quando existe a ruptura de um destes ligamentos, o joelho pode se tornar instável e gerar episódios de falseio, dor e inchaço.
Lesão do Ligamento Colateral Medial
Essa é a lesão ligamentar mais comum do joelho. Quando o paciente é acometido de maneira isolada por uma lesão nesse ligamento, tende a apresentar dor e inchaço localizado, hemartrose (derrame de sangue dentro da articulação). Em caso de suspeita dessa lesão, todos os ligamentos e meniscos do joelho devem ser examinados, pois podem existir lesões associadas. Tratamento cirúrgico destas lesões é raramente necessário.
Lesão do Ligamento Colateral Lateral
Lesões deste ligamento são menos comuns se comparadas às ocorrências do medial. Entretanto, quando ocorrem, geralmente são mais graves e raramente são lesões isoladas. Por consequência, o tratamento destas lesões é bem mais difícil.
Lesão do Ligamento Cruzado Anterior
São lesões ligamentares mais comuns nos esportes em que o pé está fixo ao solo e a perna é rodada com o corpo, como acontece no futebol, basquetebol e esqui, por exemplo. Com a rotação no joelho, o paciente acometido pela lesão poderá ouvir um som (“pop”) no momento exato em que ela ocorrer e não conseguirá prosseguir com a atividade normalmente. Pessoas acima de 30 anos são as mais suscetíveis a incidência desta lesão.
Lesão do Ligamento Cruzado Posterior
A sua lesão é muito menos comum que a do cruzado anterior. Lesão isolada usualmente é resultado de queda sobre o tubérculo tibial, ou trauma diretor do tubérculo tibial contra o painel em acidente de automóvel.
Veja também:
Causas
Normalmente, as lesões ligamentares ocorrem em decorrência de atividades atléticas de contato ou não. Existem 3 graus que as classificam: 1º grau – entorse do ligamento sem instabilidade; 2º grau – entorse com instabilidade detectável, porém com continuidade das fibras; 3º grau – ruptura completa do ligamento. Mas as lesões ligamentares não surgem somente em virtude de práticas esportivas, também podem ser causadas por ocasião de acidentes de trânsito ou mesmo quedas.
Sintomas
O paciente também ouve um estalido no joelho acompanhado de dor. Se o ligamento acometido for um dos cruzados, o derrame articular conhecido como “água no joelho” pode acontecer, levando a instabilidade antero/posterior e rotacional. Caso a lesão seja nos ligamentos colaterais, o inchaço pode se instalar no joelho associado a instabilidade médio/lateral.
Depois da lesão do LCA, a lesão ligamentar mais frequente no joelho é a lesão do LCM – na região interna do joelho -, que ocorre quando o joelho é forçado para dentro e a perna para fora, mecanismo em valgo.
Diagnóstico e exames
O diagnóstico é feito por meio de exame clínico que, quando necessário, pode ser comprovado com a realização de ressonância nuclear magnética (RNM).
Tratamentos
A fisioterapia é fundamental para tratar as lesões ligamentares, especialmente no caso de atletas, que precisam retomar à performance anterior. As sessões de fisioterapia envolvem, principalmente, controle da dor e edema, correção biomecânica e estabilidade de movimentos, através de treinamentos de força e equilíbrio, além de exercícios que auxiliem na prevenção de futuras lesões.
Em casos de rupturas totais ligamentares com sinais de instabilidade, o paciente será submetido a um protocolo de reabilitação com duração entre três e seis meses, sendo que aos três meses o paciente já pode correr e, em quatro meses, saltar. O retorno à atividade esportiva pode acontecer entre seis e oito meses, vai depender do quadro de evolução individual do paciente.
Assista ao vídeo:
Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.
Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)
Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)
Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)
Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)
Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino
Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP
Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).
Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.
Por gentileza vc poderia mandar novamente o ebook.
Claro, enviaremos em breve!
Bom dia!
Esse artigo publicado pelo instituto sobre Lesao completa de grau 3 do LCA, em que o indivíduo pode retornar depois da fisioterapia a pular e correr ( após 3 e 6 meses), se refere ao pré ou pós operatório?
O motivo da pergunta: Estou com essa lesão e não gostaria de operar pois não levo uma vida de esportista. Apenas faço caminhada no parque e musculação na academia.
Tania, atualmente existe uma discussão na literatura sobre operar ou não o joelho com lesão de LCA! Existe uma chance relativamente alta de voltar à sua vida esportiva normalmente mesmo com a lesão deste ligamento, entretanto, há a necessidade de se fazer um bom trabalho de reabilitação. O critério para este tratamento NÃO-CIRÚRGICO é se está tendo falseio do joelho. Caso queira conhecer um pouco mais do nosso trabalho, segue o link: http://www.institutotrata.com.br
Olá eu tive um Lesão total do LCA ele foi reconstruído com parte do ligamento da patela , mais ainda sinto meu joelho falseando , qual melhor forma de tratamento ? Necessário uma correção da cirurgia ?
Gileno, em princípio diríamos que não! Um bom tratamento conservador à base de fortalecimento de quadríceps, posterior de boa e principalmente glúteos pode melhorar esta sensação de falseio. No insucesso deste protocolo, pensaríamos em reparo cirúrgico, mas descartaria totalmente neste momento. Para conhecer mais de nosso trabalho e encontrar a clínica mais próxima de você, segue link: http://www.institutotrata.com.br
Olá doutor Thiago Fukuda eu tive uma lesão no joelho olha meu resultado da ressonância lesão parcial/crônica do ligamento cruzado posterior.
Condropatia patelar.
Patelar alta e anulada.
Troclea displasia.
Sequela de doença de Osgood schlatter.
Derrame articular.
Cisto gangliônico no recesso articular posterior.
Oque vc me diz
Prezada Jesse, muitas destas informações podem ou não ter relação com seu problema. Caso queira um contato com uma de nossas unidades, escolha a mais próxima de você em: http://www.institutotrata.com.br
Olá doutor Thiago Fakunda
Gostaria de saber eu fiz uma cirurgia de mosaico plastia já tou com 7 meses da cirurgia eu gostaria de saber se já posso jogar futebol fazer atividades físicas
Enviei resposta na outra mensagem.
Olá doutor Thiago Fakunda
Fiz uma cirurgia de mosaico plastia a 7 meses gostaria de saber se já posso jogar futebol e fazer minhas atividades físicas eu eu ainda sinto um pouco de dor do lado do joelho isso é normal da cirurgia
??
Átila, esta dor pode ser normal, porém sempre trabalhamos com a hipótese de “zero” de dor! Gostaria de vê-lo em uma avaliação: Segue contato da clínica de Higienopolis onde atendo: (11) – 3459-2030
Fiz uma lesão LCM no joelho fortuito após uma queda. Não foi realizada ressonância somente exame clínico. Queria saber qual o tempo de recuperação para atividades normais(caseiras). Dor intensa e recomendação de uso de brace longo. Repouso e analgésicos. Não posso tomar antinflamatorio pois sou transplantada renal. Qto tempo ?
Vasti, entendemos o quanto está sofrendo com esta situação. Entretanto, existe uma luz no fim do túnel! Muitos destes casos são tratados sem cirurgia com taxa de sucesso próxima a 90%! Gostaríamos de vê-a em uma avaliação! O ideal seria optar pela unidade mais próxima e agendar uma visita! Segue nosso link para encontrar uma das mais de 65 clínicas que temos espalhadas pelo país: http://www.institutotrata.com.br
Eu tive um rompimento parcial do ligamento anterior e uma lesão no platô tibial. Será necessário cirurgia?
Entendemos o quanto a dor no joelho e quadril pode ser chato para o dia-a-dia! Nos colocamos à disposição para ajudá-la e esclarecer todas as dúvidas! Acessando o link abaixo você poderá entrar em contato com a clínica mais próxima, visto que temos mais de 65 unidades espalhadas pelo país: http://www.institutotrata.com.br
Quanto e uma cirugia de LCA
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Bom dia!
Minha filha de 15 anos rompeu totalmente o ligamento cruzado anterior do joelho. O médico quer aguardar 1 ano para operar porque a cartilagem dela ainda não está totalmente formada. Passou Fisioterapia.Está correto?
Exatamente isso. Para mais informações e encontrar a clínica mais próxima de você, acesse: http://www.institutotrata.com.br
Ola, tudo bem? Sabemos o quanto a dor no joelho ou quadril pode ser incapacitante e muitas vezes o exame de imagem não se relaciona totalmente com a dor ou desconforto. O ideal seria acessar nosso link e entrar em contato com a unidade mais próxima de sua cidade! Temos mais de 60 clínicas espalhadas pelo país: http://www.institutotrata.com.br