O joelho constitui uma articulação composta por uma série de estruturas, desempenhando um papel fundamental na adequada movimentação dos membros inferiores. Dada a sua complexidade e função vital, é comum que essa região sofra desgaste ou seja afetada por doenças.
Diante desse cenário, torna-se imprescindível poder contar com um ortopedista especializado em joelho, confiável e experiente.
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O joelho é classificado como uma articulação sinovial. Isso implica que ele estabelece a ligação entre as extremidades de ossos distintos, sendo revestido por uma bolsa que, entre outras funções, produz um líquido amortecedor.
Essa conexão é o que viabiliza o movimento da perna, por meio da flexão e extensão contínua.
A amplitude de movimento do joelho permite uma extensão de até aproximadamente 120 graus, além de possibilitar uma leve rotação.
Estrutura do joelho
O joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano, sendo essencial para a locomoção e suporte do peso corporal.
Sua estrutura envolve a integração de diversos componentes, incluindo ossos, ligamentos, tendões, músculos e cartilagens. Vamos explorar esses elementos mais detalhadamente:
Ossos
O joelho é formado pela articulação entre três ossos principais: o fêmur (osso da coxa), a tíbia (osso da canela) e a patela (osso do joelho).
O fêmur se conecta à tíbia, enquanto a patela age como uma espécie de “polia” sobre a parte frontal do joelho.
Cartilagem Articular
A superfície dos ossos que compõem o joelho é revestida por uma cartilagem articular lisa, conhecida como cartilagem hialina.
Essa cartilagem ajuda a reduzir o atrito durante o movimento e fornece uma superfície de deslizamento suave.
Ligamentos
Os ligamentos são estruturas fibrosas que conectam os ossos entre si, proporcionando estabilidade à articulação.
No joelho, os principais ligamentos são os ligamentos colaterais (medial e lateral) e os ligamentos cruzados anterior e posterior, que cruzam no interior da articulação.
Meniscos
Dois meniscos em forma de meia lua, chamados menisco medial e lateral, estão localizados entre o fêmur e a tíbia.
Essas estruturas ajudam a distribuir o peso, absorver impactos e estabilizar a articulação.
Bolsas Sinoviais
Existem pequenas bolsas cheias de líquido, chamadas bolsas sinoviais, ao redor do joelho.
Elas reduzem o atrito entre os tecidos adjacentes e facilitam o movimento suave da articulação.
Músculos e Tendões
Vários músculos ao redor do joelho, incluindo os músculos da coxa (quadríceps e isquiotibiais), desempenham um papel crucial na estabilidade e movimentação.
Os tendões conectam os músculos aos ossos, permitindo a transmissão da força para realizar movimentos.
Cápsula Articular
Uma cápsula fibrosa envolve a articulação, proporcionando resistência e contenção ao líquido sinovial que lubrifica a articulação.
A integridade e o bom funcionamento dessas estruturas são essenciais para a saúde do joelho.
O que faz um Dr. ortopedista especialista em joelho?
De maneira simplificada, pode-se afirmar que um ortopedista especializado em joelho é encarregado de cuidar dos ossos, músculos, tendões, ligamentos e articulações, visando prevenir ou tratar problemas no aparelho locomotor. Ele costuma lidar também com desgastes e enfermidades nesse sistema, abrangendo o cuidado abrangente do esqueleto. Adicionalmente, está diretamente relacionado à traumatologia.
A traumatologia também é uma especialidade médica, porém, sua atuação se concentra no tratamento de lesões provocadas por traumas diretos ou indiretos ao corpo. Quando as várias estruturas do aparelho musculoesquelético sofrem impactos, é necessário o tratamento por um especialista em trauma. Entre as lesões tratadas pelo ortopedista estão aquelas que afetam ossos, coluna, membros inferiores, bacia e membros superiores.
As situações podem ocorrer por diversas causas, mas geralmente estão mais associadas a maus hábitos do cotidiano ou desgaste ao longo do tempo. Portanto, o profissional dessa especialidade é responsável por avaliar a condição de saúde musculoesquelética e sugerir as melhores abordagens para uma reabilitação completa do movimento.
Além das subespecialidades relacionadas a partes específicas do corpo ou articulações, a ortopedia desportiva é uma forte aliada. A prática profissional de atividade física é exigente e sujeita os atletas a lesões e desgastes. Nesse sentido, eles devem ser tratados por um ortopedista competente.
Mais do que tratar lesões, é importante ressaltar que essa área da Medicina trabalha ativamente na prevenção e diagnóstico das alterações do corpo. Assim, ao planejar a prática de um esporte, por exemplo, o paciente pode contar com a orientação de um ortopedista.
Doenças que limitam a qualidade de vida e que podem ser tratadas pelo ortopedista
Um ortopedista especializado em joelho é capacitado para diagnosticar e tratar uma variedade de condições e doenças relacionadas ao joelho e ao aparelho musculoesquelético.
Algumas das doenças e problemas que podem ser tratados por um ortopedista especialista em joelho incluem:
Lesões Ligamentares
- Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA)
- Lesão do ligamento cruzado posterior (LCP)
- Lesões dos ligamentos colaterais (medial e lateral)
Lesões Meniscais
- Rupturas do menisco medial e lateral
Lesões Cartilaginosas
- Lesões da cartilagem articular
- Condropatia patelar
Doenças Degenerativas
- Osteoartrite do joelho
- Artrite reumatoide afetando o joelho
Síndrome Patelofemoral
- Condições que afetam a articulação entre a patela e o fêmur
Tendinopatias
- Tendinite patelar (joelho do saltador)
- Tendinite quadricipital
Bursites
- Bursite pré-patelar
- Bursite anserina
Fraturas e Traumas
- Fraturas da tíbia e fíbula
- Fraturas da patela
- Traumas que afetam o joelho
Distúrbios Congênitos ou Genéticos
- Luxação patelar recorrente
- Condições de alinhamento, como a síndrome de Osgood-Schlatter
Síndrome Femoropatelar
- Dor na região anterior do joelho durante atividades
Infecções Articulares
- Artrite séptica do joelho
Cistos Sinoviais
- Cisto de Baker (cisto poplíteo)
Lesões recorrentes
Não apenas doenças acabam por demandar o atendimento do ortopedista especialista em joelho; lesões também são igualmente comuns entre os indivíduos e precisam ser avaliadas e tratadas por um profissional.
Um exemplo é a lesão do Ligamento Cruzado Anterior, frequentemente ocasionada por rotação ou movimento brusco do joelho, ou por entorse ao manter o pé fixo no chão.
As lesões em outros ligamentos também são bastante prevalentes, principalmente durante atividades esportivas de contato intenso, como futebol ou basquete.
Quando um movimento da articulação ultrapassa seu limite fisiológico, resulta em uma lesão conhecida como entorse.
Além disso, existe a possibilidade de lesão no menisco, uma estrutura que atua como amortecedor e estabilizador do joelho.
Em todas essas situações, é comum observar inchaço no joelho, acompanhado de uma intensa sensação de dor.
A rigidez no joelho também é possível e pode prejudicar a mobilidade do indivíduo temporariamente.
Essas lesões, contudo, costumam ser tratadas de forma mais eficiente do que as doenças, desde que haja uma boa orientação do especialista.
Para a prevenção de lesões como essas, é fundamental respeitar o condicionamento físico do seu corpo.
Quando procurar um especialista?
Procurar um especialista em joelho é indicado quando há dor persistente, desconforto durante atividades, inchaço, lesões ou limitações de movimento nessa articulação.
Busque assistência se esses sintomas interferirem nas atividades diárias ou se a condição não melhorar com cuidados básicos.
Sempre que tiver com dores no joelho preciso ir a um ortopedista ou posso ir direto em um fisioterapeuta?
Se você enfrentando dores, incômodos ou suspeita de alguma condição no joelho saiba que não precisa ir para um ortopedista para depois ser encaminhado a um fisioterapeuta.
Conforme as diretrizes do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), o fisioterapeuta atua como o principal profissional de atendimento, sendo responsável por avaliar, realizar diagnósticos fisioterapêuticos, prescrever, implementar o tratamento e conceder alta ao paciente, ou encaminhá-lo a outros especialistas, se necessário.
Algumas situações em que a fisioterapia é recomendada incluem:
Lesões Ligamentares
Após lesões nos ligamentos, como a do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a fisioterapia pode ser necessária para fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhorar a estabilidade e recuperar a amplitude de movimento.
Lesões Meniscais
Lesões no menisco muitas vezes requerem fisioterapia para restaurar a função normal do joelho, reduzir o inchaço e fortalecer os músculos ao redor.
Condições Crônicas, como Osteoartrite
Em casos de osteoartrite ou outras condições crônicas, a fisioterapia pode ser parte do plano de gestão para aliviar a dor, melhorar a mobilidade e retardar a progressão da doença.
Reabilitação Pós-fratura
Se houver uma fratura no joelho, a fisioterapia pode ser necessária para ajudar na recuperação, melhorar a mobilidade e evitar complicações a longo prazo.
Cirurgias no Joelho
Após procedimentos cirúrgicos ortopédicos, como reparo de ligamentos ou reconstrução do menisco, a fisioterapia é frequentemente prescrita para facilitar a recuperação e prevenir a rigidez.
O tratamento que vai devolver a saúde dos seus membros inferiores
A base da proposta do Instituto TRATA está centrada na ideia de inovação no tratamento das extremidades inferiores, abrangendo quadril, joelho e pé. A asseguração de resultados eficazes espelha os métodos seguidos pela equipe:
Avaliação clínica detalhada
O paciente passa por uma avaliação clínica detalhada realizada por um especialista da equipe. Esse inicial procedimento possibilita uma orientação direcionada ao tratamento, considerando o quadro individual de cada paciente.
Avaliação cinemática dos movimentos do corpo
Posteriormente, o paciente passa por uma avaliação cinemática dos movimentos corporais. O objetivo é examinar a organização dos ossos e músculos em resposta à gravidade e às forças que atuam no corpo humano. Para essa finalidade, empregamos um software especializado de análise de movimento chamado TrataScan. Sua tecnologia avançada permite identificar quaisquer alterações na força ou funcionalidade das estruturas que podem resultar em quadros inflamatórios ou dolorosos, por exemplo.
Durante essa fase, é possível avaliar assimetrias, padrões motores, lesões associadas, presença de compensações e determinar quais estruturas necessitam de intervenção.
Protocolo de tratamento das lesões dos membros inferiores
A etapa final envolve a implementação do protocolo de tratamento para lesões nas extremidades inferiores, desenvolvido pela rede e embasado em evidências científicas.
A atenção é direcionada para o alinhamento biomecânico das extremidades inferiores, visando aprimorar a condição do paciente (evitando recidivas) e, consequentemente, proporcionar uma maior qualidade de vida.
Não há um atendimento padronizado. Analisamos as necessidades individuais de cada paciente e desenvolvemos a abordagem de tratamento mais adequada para cada caso.
A incorporação da tecnologia é uma parte integral do nosso programa de tratamento, com o propósito de proporcionar aos pacientes as mais avançadas técnicas no tratamento conservador de Fisioterapia.
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Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.
Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)
Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)
Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)
Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)
Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino
Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP
Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).
Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.
