Sinovite Vilonodular: como é o tratamento?

A sinovite vilonodular é uma condição rara que pode afetar as articulações, causando dor, inchaço e limitação da mobilidade.

Ela caracterizada pelo crescimento anormal da membrana sinovial, que é o tecido que reveste as articulações. Como resultado deste crescimento, podem se formar nódulos sinoviais que podem se tornar grandes e invasivos.

Descubra nesse artigo quais são os tipos, causas, diganóstico e tratamento da sinovite vilonodular.

O que é sinovite vilonodular?

Sinovite vilonodular é um tumor benigno ou não canceroso que se desenvolve na membrana sinovial, uma camada fina de tecido que reveste as articulações.

Ela pode ocorrer em qualquer articulação do corpo, mas é mais comum no joelho.

A sinovite vilonodular é causada pelo crescimento anormal das células da membrana sinovial, resultando na formação de nódulos ou tumores. Esses tumores podem ser pequenos e indolores ou grandes o suficiente para limitar o movimento da articulação afetada e causar dor.

Qual é a diferença entre sinovite vilonodular localizada e difusa?

A sinovite vilonodular pode ser classificada em dois tipos principais: localizada e difusa. A principal diferença entre os dois tipos é a extensão do tumor na membrana sinovial.

Sinovite vilonodular localizada

A sinovite vilonodular localizada, também conhecida como sinovite vilonodular focal, é um tumor benigno que se desenvolve em uma área específica da membrana sinovial. Esse tipo de tumor é relativamente raro e geralmente não se espalha para outras áreas da articulação ou para outras partes do corpo.

A sinovite vilonodular localizada é mais comum em crianças e adultos jovens.

Sinovite vilonodular difusa

Já a sinovite vilonodular difusa, também conhecida como sinovite vilonodular pigmentada, é um tumor menos comum, mas mais agressivo, que pode se espalhar pela membrana sinovial da articulação afetada. Esse tipo de tumor é caracterizado por pequenos nódulos ou lesões que se fundem para formar um tumor maior que pode crescer em direção ao osso, tendões e ligamentos adjacentes.

A sinovite vilonodular difusa é mais comum em adultos jovens e de meia-idade.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da sinovite vilonodular localizada e difusa podem ser semelhantes, incluindo inchaço, rigidez, dor e limitação da mobilidade da articulação afetada.

Quais são as causas?

A causa exata da sinovite vilonodular não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja o resultado de um crescimento anormal das células da membrana sinovial.

Isso pode ocorrer devido a uma variedade de fatores, incluindo:

Genética

Acredita-se que a sinovite vilonodular tenha um componente genético, com alguns estudos sugerindo que ela pode ser herdada em certos casos.

Lesão ou trauma

A sinovite vilonodular também pode ocorrer após uma lesão ou trauma na articulação, como uma fratura ou lesão do ligamento.

Infecção

Embora raro, a sinovite vilonodular também pode ser causada por uma infecção na articulação.

Inflamação crônica

Alguns pesquisadores sugerem que a inflamação crônica pode contribuir para o desenvolvimento da sinovite vilonodular, embora a relação exata entre inflamação e a condição ainda seja desconhecida.

Hormônios

Estudos recentes sugerem que os hormônios sexuais, especialmente o estrogênio, podem desempenhar um papel no desenvolvimento da sinovite vilonodular.

Quais são os grupos de risco?

A sinovite vilonodular é uma condição rara e, em geral, pode afetar qualquer pessoa. No entanto, há alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver a condição.

Aqui estão alguns dos principais grupos de risco para sinovite vilonodular:

• Idade: A sinovite vilonodular é mais comum em adultos jovens e de meia-idade, entre 20 e 40 anos de idade.
• Sexo: A sinovite vilonodular é mais comum em mulheres do que em homens, especialmente na forma difusa da condição.
• Histórico: Pessoas com histórico familiar de sinovite vilonodular podem ter um risco aumentado de desenvolver a condição.
• Lesão ou trauma: Uma lesão anterior ou trauma na articulação pode aumentar o risco de desenvolver sinovite vilonodular nessa área.
• Doenças autoimunes: Pessoas com doenças autoimunes, como artrite reumatoide, podem ter um risco aumentado de desenvolver sinovite vilonodular.
• Exposição hormonal: Alguns estudos sugerem que a exposição a altos níveis de hormônios sexuais, especialmente estrogênio, pode estar relacionada ao desenvolvimento da sinovite vilonodular.

É importante lembrar que esses são apenas fatores que podem aumentar o risco de desenvolver sinovite vilonodular e que a condição ainda é relativamente rara.

Se você tiver algum sintoma de sinovite vilonodular, consulte um especialista para obter um diagnóstico preciso e determinar o tratamento adequado para sua condição específica.

Sinovite vilonodular tem cura?

Essa condição tratável, mas não há cura definitiva para a doença. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e reduzir o tamanho do tumor, quando possível.

Embora não haja cura definitiva para a sinovite vilonodular, muitas pessoas conseguem gerenciar seus sintomas com sucesso e manter uma boa qualidade de vida.

Como é o diagnóstico precisa fazer ressonância magnética?

O diagnóstico de sinovite vilonodular pode ser difícil devido à sua raridade e sintomas variados.

Para diagnosticar a sinovite vilonodular, o especialista pode realizar um exame físico da articulação afetada para avaliar a amplitude de movimento, inchaço, dor e outros sintomas.

Além disso, ele pode solicitar exames de imagem, como uma radiografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).

Embora a radiografia possa mostrar as alterações ósseas relacionadas ao tumor, a ressonância magnética é a melhor opção para detectar a sinovite vilonodular, especialmente em fases iniciais. A RM permite uma visualização mais detalhada do tecido mole e pode ajudar a distinguir a sinovite vilonodular de outras condições que apresentam sintomas semelhantes.

Às vezes, o especialista também pode realizar uma biópsia da articulação para confirmar o diagnóstico de sinovite vilonodular. A biópsia envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido do tumor para análise em laboratório.

Em resumo, o diagnóstico da sinovite vilonodular geralmente envolve uma combinação de exame físico, exames de imagem e, às vezes, uma biópsia. A ressonância magnética é frequentemente usada para detectar a condição, mas o diagnóstico final deve ser feito por um médico qualificado.

Como é o tratamento?

O tratamento da sinovite vilonodular depende do tipo, tamanho e localização do tumor, bem como da gravidade dos sintomas. As opções de tratamento incluem:

• Observação: Em alguns casos de sinovite vilonodular localizada pequena, que não causa sintomas significativos, o especialista pode optar por monitorar a condição sem tratamento ativo.
• Radioterapia: A radioterapia pode ser usada para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia ou para controlar os sintomas em casos em que a cirurgia não é possível.
• Cirurgia: A remoção cirúrgica é frequentemente recomendada para casos mais graves de sinovite vilonodular ou quando outros tratamentos não foram eficazes. A cirurgia envolve a remoção completa do tumor e parte da membrana sinovial afetada.

É importante lembrar que a sinovite vilonodular pode ser uma condição crônica e que o tratamento pode não resultar em cura completa. Mesmo após a cirurgia ou outros tratamentos, há uma chance de que o tumor possa retornar. Por isso, o acompanhamento regular é importante.

Fisioterapia e a sinovite vilonodular

A fisioterapia pode desempenhar um papel importante no tratamento da sinovite vilonodular, especialmente após a cirurgia. O fisioterapeuta pode ajudar a restaurar a amplitude de movimento, melhorar a força muscular e reduzir a dor nas articulações afetadas.

No entanto, em casos de sinovite vilonodular difusa ou tumores grandes, é importante ter cuidado com o movimento excessivo ou exercício intenso, pois isso pode aumentar a inflamação e piorar os sintomas. Antes de iniciar a fisioterapia, é importante conversar com um especialista para determinar se a atividade física é segura e apropriada para sua condição.

Algumas técnicas de fisioterapia que podem ser usadas no tratamento da sinovite vilonodular incluem:

• Mobilidade: O fisioterapeuta pode prescrever exercícios de mobilidade para ajudar a melhorar a amplitude de movimento da articulação afetada.
• Exercícios de fortalecimento: O fisioterapeuta pode prescrever exercícios de fortalecimento para ajudar a melhorar a força muscular e estabilização da articulação afetada.
• Terapia manual: O fisioterapeuta pode usar técnicas de terapia manual, como massagem, mobilização articular e liberação miofascial, para ajudar a aliviar a dor e a tensão muscular na articulação afetada.
• Crioterapia: A aplicação de gelo pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor na articulação afetada.

Novamente, é importante lembrar que o tratamento da sinovite vilonodular é individualizado e deve ser adaptado às necessidades específicas de cada pessoa.

Sinovite vilonodular precisa de cirurgia?

Como já foi dito anteriormente, em casos mais graves de sinovite vilonodular ou quando outros tratamentos não foram eficazes, a remoção cirúrgica é frequentemente recomendada. A cirurgia envolve a remoção completa do tumor e parte da membrana sinovial afetada.

A cirurgia geralmente é considerada a única opção de tratamento para tumores maiores ou mais agressivos. Em alguns casos, a cirurgia pode ser combinada com radioterapia para ajudar a reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia.

Existem diferentes tipos de cirurgia que podem ser realizados para tratar a sinovite vilonodular, dependendo do tipo, tamanho e localização do tumor, bem como da gravidade dos sintomas. Aqui estão alguns dos tipos de cirurgia mais comuns:

• Sinovectomia parcial: Este procedimento envolve a remoção parcial da membrana sinovial afetada, juntamente com o tumor. A sinovectomia parcial é geralmente reservada para casos leves de sinovite vilonodular.
• Sinovectomia total: A sinovectomia total é uma cirurgia mais extensa que envolve a remoção completa da membrana sinovial afetada, juntamente com o tumor. Este procedimento é mais comumente usado para tumores maiores ou mais agressivos.
• Artroscopia: Um artroscópio é um instrumento com uma câmera pequena na ponta que permite ao cirurgião ver dentro da articulação. Durante uma artroscopia, o cirurgião usa o artroscópio para remover o tumor e parte da membrana sinovial afetada.
• Artrotomia: A artrotomia é uma cirurgia aberta que envolve fazer uma incisão na pele para acessar a articulação afetada. Durante uma artrotomia, o cirurgião remove o tumor e parte da membrana sinovial afetada. Este procedimento é mais comumente usado para tumores maiores ou mais agressivos.

É importante lembrar que a sinovite vilonodular pode ser uma condição crônica e que o tratamento pode não resultar em uma cura completa. Mesmo após a cirurgia ou outros tratamentos, há uma chance de que o tumor possa retornar. Por isso, o acompanhamento médico regular é importante.

Se você tiver sinovite vilonodular, converse com um especialista em doenças reumáticas para determinar o melhor plano de tratamento para sua condição específica.

Como posso prevenir a sinovite vilonodular?

A sinovite vilonodular é uma condição rara e, infelizmente, não há nenhuma maneira conhecida de preveni-la. No entanto, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a condição. Aqui estão algumas dicas de prevenção que podem ser úteis:

• Mantenha um estilo de vida saudável: Manter uma dieta saudável, praticar exercícios regularmente e evitar hábitos como fumar ou beber em excesso pode ajudar a manter o corpo saudável e reduzir o risco de desenvolver doenças reumáticas.
• Proteja as articulações: Lesões na articulação podem aumentar o risco de desenvolver sinovite vilonodular, por isso é importante proteger as articulações sempre que possível durante atividades físicas ou no trabalho.
• Faça exames regulares: É importante fazer exames regulares com um especialista para detectar precocemente quaisquer alterações nas articulações.
• Trate outras doenças reumáticas: Alguns estudos sugerem que pessoas com outras doenças reumáticas, como artrite reumatoide, podem ter um risco maior de desenvolver sinovite vilonodular. Tratar essas condições pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver outras doenças reumáticas.
• Esteja atento aos sintomas: Conhecer os sintomas da sinovite vilonodular e procurar tratamento imediatamente se surgirem sintomas pode ajudar a limitar a progressão da doença.

Lembre-se de que a sinovite vilonodular é uma condição rara, e seguir essas medidas preventivas pode ajudar a manter o corpo saudável e reduzir o risco de desenvolver outras doenças reumáticas. Em caso de dúvida, é importante conversar com um médico especialista em doenças reumáticas para obter mais informações sobre prevenção e tratamento.

O tratamento que vai devolver a saúde dos seus membros inferiores

A proposta do Instituto TRATA está fundamentada no conceito de inovação, no que se refere ao tratamento de membros inferiores (quadril, joelho e pé).

A garantia de resultados eficazes reflete os procedimentos adotados pela equipe:

Avaliação clínica detalhada

O paciente é submetido a uma avaliação clínica detalhada, feita por um especialista da equipe.

É esse primeiro passo que viabiliza um direcionamento específico ao tratamento, de acordo com o quadro particular de cada paciente.

Avaliação cinemática dos movimentos do corpo

A seguir, o paciente é levado a uma avaliação cinemática dos movimentos do corpo. A finalidade é analisar como os ossos e os músculos estão organizados na reação à gravidade e às forças atuantes no corpo humano. Para isso, utilizamos um software exclusivo de análise de movimento chamado TrataScan, cuja tecnologia avançada permite detectar quaisquer alterações na força ou funcionalidade das estruturas que acabam levando a um quadro inflamatório ou doloroso, por exemplo.

Assimetrias, padrões motores, lesões associadas, existência de compensações e quais estruturas devem ser trabalhadas são alguns pontos que podem ser avaliados durante essa etapa.

Protocolo de tratamento das lesões dos membros inferiores

O último passo consiste na aplicação do protocolo de tratamento das lesões dos membros inferiores, formulado pela rede e baseado em evidências científicas.

O foco se concentra no alinhamento biomecânico dos membros inferiores com o objetivo final de melhora do quadro do paciente (sem recidivas) e, por conseguinte, de uma maior qualidade de vida.

Nenhum atendimento é padrão. Avaliamos as necessidades específicas de cada paciente e montamos a abordagem de tratamento mais assertiva para cada quadro.

A tecnologia faz parte do nosso programa de tratamento com o objetivo de oferecer aos pacientes o que há de mais avançado no tratamento conservador de Fisioterapia.

Thiago Fukuda

Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.

Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)

Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)

Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)

Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)

Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino

Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP

Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).

Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.