Tendinite do Joelho: sintomas e como tratar

A tendinite patelar é uma das causas mais frequentes de dor no joelho e é essencialmente caracterizada por um processo inflamatório que afeta o tendão patelar, resultando em lesões nas fibras e no espessamento dessa estrutura.

Os tendões são estruturas fibrosas e ligeiramente flexíveis que conectam músculos aos ossos, transmitindo força para gerar movimentos.

Embora sejam essenciais para o equilíbrio corporal, sua recuperação é lenta devido à baixa irrigação sanguínea.

No joelho, tendões são vulneráveis a lesões por sobrecarga, como a tendinite patelar, frequentemente causada por excesso de atividade física ou retorno intenso ao exercício físico após sedentarismo.

O tratamento da tendinite patelar visa reduzir a dor, controlar a inflamação e restaurar a função muscular e a biomecânica do joelho. As sessões de fisioterapia especializada são essenciais, atuando na causa do problema e não apenas nos sintomas.

A avaliação inicial é a etapa essencial no tratamento conservador de problemas no joelho. Nesse momento, o especialista realiza um diagnóstico da tendinite patelar e desenvolve-se um protocolo de atendimento personalizado que atenda às necessidades específicas do paciente.

No Instituto Trata, o paciente passa primeiramente por essa avaliação detalhada, que pode incluir um exame clínico minucioso. Esse processo permite identificar as particularidades de cada caso e elaborar um plano de tratamento individualizado com os recursos adequados.

De acordo com a condição principal, o fisioterapeuta pode desenvolver um programa específico para aumentar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos dos membros inferiores.

Utilizamos tecnologia em nossos procedimentos para oferecer aos pacientes o que há de mais inovador no tratamento conservador de fisioterapia para condições no joelho.

Confira abaixo alguns dos recursos que podem ser utilizados na avaliação e tratamento de pacientes com problemas no joelho:

Fisioterapia Manual

As técnicas manuais visam restaurar a biomecânica das estruturas dos membros inferiores sem causar danos ao paciente.

Exercícios Direcionados

Uma série de exercícios específicos, conforme a situação do paciente, pode melhorar a flexibilidade e a mobilidade articular, aliviando as dores.

Fortalecimento

Com um plano de exercícios progressivo e cuidadosamente elaborado, adaptado às necessidades individuais, é possível alcançar melhorias significativas nos sintomas ou diagnósticos do paciente.

Tecnologia

Avaliação Cinemática dos Movimentos do Corpo

A avaliação cinemática analisa a disposição dos ossos e músculos em relação à gravidade e às forças atuantes.

Utilizamos o software especializado TrataScan para detectar alterações na força ou funcionalidade das estruturas que possam causar inflamações ou dores.

Durante essa análise, avaliamos assimetrias, padrões de movimento, lesões associadas, compensações e identificamos quais estruturas precisam de intervenção.

Laserterapia

O laser é uma ferramenta empregada na fisioterapia para ajudar na recuperação da condromalácia patelar.

A fisioterapia também pode restaurar a capacidade dos músculos do joelho de absorver cargas, aliviando a sobrecarga nos tendões e diminuindo a inflamação.

Para alcançar esse objetivo, oferecemos um ambiente adaptado que permite aos pacientes retomarem suas atividades físicas com segurança e confiança.

Confira a seguir quais são as causas, fases, sinais e sintomas dessa condição.

Afinal, o que é tendinopatia do joelho ou tendinite patelar?

Tendinopatia é um termo mais amplo, usado para se referir a doenças nos tendões (estruturas fibrosas que se encontram entre os músculos e os ossos). Por outro lado, tendinite é um termo mais específico, que descreve um processo inflamatório (geralmente agudo) presente nos tendões.

Essa é uma das doenças mais frequentes no joelho, e apesar de parecer inofensiva, as tendinites podem causar incapacidade considerável, especialmente em indivíduos que praticam esportes ou atividades físicas regularmente. Tanto homens quanto mulheres tendem a ser afetados igualmente, e entre os esportes em que as tendinites são mais comuns, estão aqueles que envolvem saltos.

Dentre os principais tendões afetados na região do joelho, podemos citar o tendão patelar (localizado abaixo da patela), o tendão do músculo quadríceps (localizado acima da patela), o tendão do trato iliotibial (na lateral externa do joelho) e os tendões dos músculos da pata de ganso (na face interna do joelho).

A tendinite patelar é frequente prática esportiva como basquete, vôlei, futebol e atletismo, mas também pode ocorrer em indivíduos que praticam atividades físicas menos intensas ou até mesmo naqueles que são sedentários e foram submetidos a situações de sobrecarga física eventualmente.

Uma das tendinites mais comuns é a do tendão patelar, também conhecida como “joelho do saltador”, devido à sua associação com a prática excessiva de esportes que envolvem saltos.

Quais são as causas da tendinite do joelho?

Acredita-se que entre as causas mais comuns do desenvolvimento da tendinite patelar ou “joelho do saltador” esteja o esforço repetitivo ou sobrecarga sobre os tendões. Por esse motivo, os atletas costumam ser os mais afetados, devido ao uso excessivo dos tendões do joelho para atividades como saltar e correr.

Entretanto, a tendinite patelar pode ocorrer em outros pacientes, como os idosos, devido ao desgaste progressivo das articulações. Muitas vezes, os pacientes apresentam alterações no alinhamento dos membros inferiores, o que pode agravar essa sobrecarga.

De forma geral, as trações geradas pelos músculos são transmitidas para o osso por meio dos tendões, permitindo a execução de movimentos simples como andar, até os mais complexos, como correr e saltar.

Na presença de fraqueza muscular ou sobrecarga desses tecidos, os tendões passam a receber e absorver mais carga do que foram projetados para suportar. Com o tempo, ocorrem microlesões em suas estruturas, resultando em um processo inflamatório local. Quando os tendões estão lesionados e inflamados, a capacidade de contrair o músculo é prejudicada, levando a movimentos dolorosos e dificultosos nos casos mais graves.

Frequentemente, os pacientes apresentam alterações nos movimentos dos membros inferiores (nas pernas) durante as atividades do dia a dia ou mesmo durante a prática esportiva. Isso também pode gerar sobrecarga nos tendões, resultando em dor no joelho. Essas alterações costumam estar associadas à dor na frente ou na região interna do joelho. Quando essas alterações estão presentes, é importante que o paciente seja treinado para controlar esses movimentos excessivos.

Alguns fatores relacionados aos indivíduos podem contribuir para o desenvolvimento da tendinite patelar, como o excesso de peso corporal, deformidades no joelho e diferenças no comprimento dos membros.

Quanto aos fatores relacionados ao treino, destacam-se a falta de preparo físico para o esporte ou atividade praticada, técnica inadequada e aumento repentino da intensidade e frequência do treino. É importante lembrar que todos esses fatores, de certa forma, contribuem para a sobrecarga nos tendões e, consequentemente, para sua inflamação.

A tendinite no joelho pode ser dividida em três fases:

Primeira:

Caracterizada pela presença de desconforto logo após a realização de alguma atividade, nesse estágio o indivíduo consegue completar o seu treino. Apesar do desconforto, ainda não há alterações anatômicas significativas no tendão patelar. Em muitos casos, essa fase é negligenciada, uma vez que o paciente interpreta a sensação como mera fadiga. Contudo, esse episódio de dor pode evoluir para um risco futuro. Normalmente, a dor diminui após o término da atividade.

Segunda:

O indivíduo já sente dor no joelho, geralmente localizada em um ponto específico (dependendo do tendão afetado), no início da atividade. Pode ou não haver inchaço no local ao final do treino. Nesse estágio, a dor não desaparece imediatamente após o término do exercício, mas ainda não é intensa o suficiente para incapacitar a maioria das pessoas.

Terceira:

Este estágio corresponde a um quadro mais crônico, onde as fibras do tendão patelar sofrem alterações e o processo inflamatório na região não foi resolvido. Nesse caso, a dor no joelho surge até mesmo em atividades leves, como subir escadas, sair do carro ou agachar. Normalmente, o indivíduo passa a não conseguir mais praticar atividades esportivas como antes. Dependendo do caso, o paciente deverá se abster da prática esportiva ou reduzir consideravelmente os níveis de treino para aliviar a sobrecarga no joelho e tratar a lesão.

Quais são os principais sinais e sintomas da tendinite do joelho?

A dor é destacada como o principal sintoma da tendinite patelar, e a região dolorosa varia de acordo com o tendão afetado.

Dor na região frontal do joelho:

Normalmente, dores na parte frontal do joelho podem indicar inflamação no tendão quadricipital (imediatamente acima da patela) ou no tendão patelar (imediatamente abaixo da patela). Essa dor é bastante comum durante atividades como saltos e está mais relacionada à fase de aterrissagem.

Dor na região lateral do joelho:

A dor nessa região pode indicar inflamação do trato iliotibial (tecido fibroso que cobre toda a lateral da coxa e se fixa na lateral do joelho) ou do tendão do bíceps femoral (músculo localizado na região lateral e ligeiramente na parte de trás do joelho).

Dor na região interna do joelho:

Comumente, essa dor pode estar relacionada à inflamação nos tendões da pata de ganso (três músculos localizados na coxa, mas que se inserem na parte interna do joelho).

Além da dor, é comum a presença de hipersensibilidade no tendão, inchaço das bursas (pequenas bolsas localizadas entre os tendões e os ossos para evitar atrito) e dificuldade para executar movimentos com o joelho, especialmente aqueles que envolvem os músculos e tendões afetados. É frequente notar uma piora dos sintomas durante movimentos que demandam mais força ou com o aumento da intensidade das atividades.

Dicas para evitar ou aliviar a dor da tendinite do joelho

• Aplicar gelo na área dolorida por 20 minutos imediatamente após a atividade e algumas vezes ao longo do dia.
• Em caso de dor no tendão patelar (dor abaixo da patela), utilizar uma tira infrapatelar durante os exercícios ou prática esportiva para estabilizar o tendão patelar.
• Realizar automassagem na região lateral da coxa com um rolo, em situações de dor na lateral do joelho.
• Ter cuidado ao aumentar a intensidade do treinamento.
• Assegurar intervalos adequados de descanso entre os treinos.
• Manter um equilíbrio entre um sono de qualidade e uma alimentação saudável.
• Fortalecer ou reequilibrar a musculatura do joelho e quadril por meio de exercícios específicos.

Se você está sofrendo de dor no joelho e suspeita de tendinite patelar, não hesite em procurar um fisioterapeuta especializado. O tratamento precoce pode fazer toda a diferença na recuperação e prevenção de problemas futuros.

Encontra a clínica do Instituto Trata mais próxima de você: https://www.institutotrata.com.br/clinicas/

Thiago Fukuda

Atualmente é diretor-clínico do Instituto TRATA – Joelho e Quadril.

Graduado em Fisioterapia no ano de 2001 e Especialista (pós-graduação) em Fisioterapia neuro-musculo-esquelética pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – ISCMSP (2003)

Mestre em Engenharia Biomédica pela Universidade de Mogi das Cruzes – UMC (2006)

Doutor em Ciências pelo programa de Cirurgia e Experimentação da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011)

Pós-doutorado (post doc) em Biomecânica pela University of Southern California – USC (2013)

Docente da graduação do Centro Universitário São Camilo – CUSC e Fisioterapeuta da Seleção Brasileira de Futebol Feminino

Foi Professor Adjunto da pós-graduação em Fisioterapia musculo-esquelética – ISCMSP e Supervisor do Grupo de Joelho, Quadril, Traumatologia Esportiva e Ortopedia Pediátrica – ISCMSP

Vencedor dos prêmios EXCELLENCE IN RESEARCH AWARD pelo melhor artigo publicado no ano de 2010 e EXCELLENCE IN CLINICAL INQUIRY no ano de 2011 no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy (JOSPT).

Membro da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE). Tem mais de 60 publicações nacionais e internacionais com ênfase em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia, Joelho e Quadril, Traumatologia esportiva e Eletrotermofototerapia.